Остановка кровотечений (гемостаз) – жизненно важная способность организма. При повреждении мелких сосудов её обеспечивают особые кровяные тельца – тромбоциты. У здорового человека их количество в крови может немного снижаться и повышаться. Но значительное колебание концентрации тромбоцитов всегда связано с патологией. Как развивается тромбоцитопения, что это такое и какими способами её скорректировать, рассказывается в материале ниже.
Что такое тромбоцитопения?
В красном костном мозге в норме постоянно идет процесс образования тромбоцитов. Каждый такой элемент живёт в среднем 8 суток, после чего самостоятельно разрушается в селезёнке. Цикличностью и слаженностью образования и разрушения тромбоцитов обеспечивается их постоянная концентрация в крови.
При их недостатке плохо формируется первичная тромбоцитарная пробка, закрывающая повреждённый периферический сосуд, и остановка кровотечения затрудняется.
Причины и симптомы патологии
Тромбоцитопения развивается при любом нарушении процессов образования и разрушения тромбоцитов, а также их распределения по кровяному руслу.
Причины:
Пониженная продукция тромбоцитов
•Красный костный мозг производит мало мегакариоцитов – клеток, из которых вырабатываются тромбоциты. Это часто происходит при гипоплазии костного мозга и сопровождается одновременным падением выработки других кровяных телец – эритроцитов и лейкоцитов.
•Мегакариоцитов достаточно, но производство тромбоцитов идёт неэффективно из-за недостатка тромбопоэтина (специального гормона). Развивается при мегалобластной или железодефицитной анемии, алкоголизме, тяжёлых вирусных инфекциях или при ряде генетических патологий.
•Мегакариоциты перерождаются в результате онкологических заболеваний, замещения фиброзной тканью или гранулемами. Производство тромбоцитов останавливается.
Ускорение разрушения тромбоцитов
•Нарушение иммунных механизмов вызывает производство различных антител, разрушающих тромбоциты. Может развиваться при резус-конфликте при беременности, при переливаниях крови, лимфолейкозе и лимфогранулематозе, синдроме Эванса-Фишера, аутоиммунных заболеваниях, вирусных инфекциях. Иногда провоцируется приёмом некоторых лекарств.
•Тромбоциты быстро распадаются при нарушении внутренней выстилки сосудов. Это происходит при атеросклерозе, пороках сердца, поражениях метастазами или в результате медицинских манипуляций – шунтирование, установка искусственных клапанов.
Падение уровня тромбоцитов сопровождается следующими симптомами:
кровотечения из носа;
обильные продолжительные менструации и межменструальные кровотечения;
кровоточивость дёсен;
подкожные кровоизлияния;
кровотечения в желудке, кишечнике и других внутренних органах.
Подобные проявления могут возникать и на фоне других заболеваний, не связанных со снижением количества тромбоцитов. Поэтому постановка диагноза возможна только после лабораторных исследований крови.
Классификация и степени тромбоцитопении
Классификации тромбоцитопении по причинам возникновения дополняются разделением на первичные и вторичные формы.
К первичным относят самостоятельные патологии:
болезнь Вергольфа;
врождённые и наследственные заболевания костного мозга;
посттрансфузионные тромбоцитопении после переливаний крови.
Вторичными называют значительные снижения уровня тромбоцитов в результате других патологий.
В зависимости от степени снижения количества тромбоцитов, различают три степени тяжести тромбоцитопении:
умеренная – концентрация от 50000 до 150000 единиц на микролитр;
средняя – концентрация от 30000 до 50000 единиц на микролитр;
тяжёлая – концентрация ниже 30000 единиц на микролитр.
Лёгкая степень тромбоцитопении может протекать субклинически, т. е. почти бессимптомно, проявляясь лишь обильностью менструации или склонностью к кровотечениям из носа. В средней степени становятся заметными многочисленные точечные кровоизлияния под кожей или в слизистых оболочках. В тяжёлых случаях развиваются кровотечения во внутренних органах.
Патология при беременности
Небольшое снижение концентрации тромбоцитов при беременности, особенно в III триместре, – нормальный физиологический процесс. Частично он обусловлен гормональными сдвигами, частично – увеличением объёма циркулирующей крови.
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоцитопении находится в сфере компетенции врача-гематолога. Умеренное снижение тромбоцитов, как правило, не нуждается в медикаментозной коррекции. Патология средней степени тяжести лечится амбулаторно, но тромбоцитопения в тяжёлой форме требует обязательной госпитализации.
Медикаментозная терапия
«Преднизолон»
•инфекции, микозы и гельминтозы;
•язвенные болезни ЖКТ;
•ВИЧ и СПИД;
•сахарный диабет;
•гипо- и гипертиреоз;
•дисфункции печени и почек;
•лимфаденит;
•остеопороз;
•ожирение;
•глаукома;
•беременность и лактация.
«Интраглобин»
•индивидуальная непереносимость.
Внутривенное введение курсом 5 дней, исходя из массы тела
«Этамзилат»
•тромбозы и тромбоэмболия;
•индивидуальная непереносимость.
По 1-2 таблетки 250 мг 3 раза в сутки.
«Депо-провера»
•рак молочной железы;
•тяжёлые дисфункции печени;
•беременность.
Внутривенное или внутримышечное введение по индивидуальной схеме
Оставить комментарий