Аденомиоз – самая распространенная форма эндометриоидной болезни (эндометриоза). Эндометриодная болезнь характеризуется проникновением функциональной ткани эндометрия за пределы полости матки и образованием так называемых эндометриальных гетеротопий. Термином аденомиоз называют форму эндометриоза при котором поражения расположены в теле матки, в гинекологии код заболевания по МКБ-10 – №80.1. Далее простым и доступным языком мы расскажем вам, что это такое — аденомиоз матки у женщин, какую классификацию он имеет и чем отличаются очаговая, узловая, диффузная и смешанная формы, как лечится данное заболевание.
При аденомиозе фрагменты функционального слоя эндометрия прорастают в мышечный слой матки. Патологический эндометрий под воздействием гормонов подвергается тем же изменениям, что и нормальный. Очаг поражения в матке постепенно увеличивается в размерах и со временем в патологический процесс аденомиоза могут вовлекаться другие органы.
Единого мнения о причинах, вызывающих патологическое разрастание эндометрия, нет. На данный момент рассматривается несколько гипотез о возникновении заболевания аденомиоз, но каждая из них объясняет суть протекающих процессов только частично. Основными причинами развития аденомиоза считаются: Нарушения развития зародыша с образованием эндометриоидных очагов; Спонтанная имплантация отдельных клеток или фрагментов эндометрия в ткани, травмированные при родах, инвазивных лечебных манипуляциях или иных обстоятельствах; Гормональный дисбаланс, возникающий вследствие нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Не исключается и влияние наследственности. Среди факторов риска развития аденомиоза: Воспалительные гинекологические заболевания; Кисты яичников, леймомиома матки и другие патологии репродуктивной системы, сопровождающиеся нарушениями гормональной регуляции; Наследственная предрасположенность к новообразованиям; Раннее или позднее половое созревание; Внутриматочные хирургические манипуляции, осложненные роды, аборты; Применение внутриматочной спирали и оральных контрацептивов; Ожирение; Ослабленный иммунитет; Физические или психоэмоциональные перегрузки.
Очаги поражения (эндометриоидные гетеротопии) при аденомиозе располагаются на теле матки. Морфологические особенности и распространенность поражений положены в основу классификации форм и степеней тяжести заболевания. По морфологическому критерию различают следующие формы заболевания:
Очаговая. Скопления патологического эндометрия образуют четко выраженные очаги, часто множественные. Узловая. Узловая форма аденомиоза матки диагностируется при наличии соединительнотканной оболочки вокруг очага поражения. Эндометриоидные узлы часто множественные, заполнены жидкостью. Диффузная. Эндометриоидная ткань не образует четко выраженных скоплений, распределена в толще миометрия. Смешанная. Выявляются признаки двух и более форм поражения. По распространению патологического процесса различают несколько степеней заболевания: Первая степень. Патологический эндометрий прорастает сквозь подслизистый слой и проникает в мышечный слой примерно на треть его толщины. Вторая. Патологические изменения затрагивают до половины толщины миометрия. Третья. Патологический эндометрий прорастает сквозь весь мышечный слой стенки матки. Четвертая. Эндометриоидная ткань распространяется на брюшину, в патологический процесс вовлекаются соседние органы.
При классическом течении аденомиоза у пациенток наблюдаются: Альгодисменорея – болезненные менструации. Болезненность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимых болей. Гиперполименорея. Продолжительность менструального кровотечения увеличивается до 7 и более дней. Выделения обильные, нередко с крупными сгустками крови, со временем у пациенток развивается анемия. Боль при половых контактах. Варьирует от незначительного дискомфорта до выраженной болезненности. Кровомазания. За несколько дней до предполагаемой менструации или через несколько дней после ее окончания возможны скудные кровянистые выделения. Межменструальные кровотечения. Боли внизу живота, не связанные с менструациями. Раздражительность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость. Бесплодие. Привычное невынашивание беременности.
Возможная локализация поражений Очаги патологического эндометрия могут располагаться не только в теле матки. Аденомиоз может поражать яичники, трубы, шейку матки (генитальный эндометриоз), а также органы, не связанные непосредственно с репродуктивной системой (экстрагенитальный эндометриоз). Экстрагенитальные поражения чаще всего обнаруживаются в органах малого таза: мочевом пузыре, прямой кишке, на брюшине. Значительно реже эндометриоидные гетеротопии появляются в желчном пузыре, почках, плевре, легких, поражают послеоперационные рубцы, слизистую оболочку носа, молочные железы. Известны случаи образования очагов поражения в слезных железах.
Оставить комментарий