Рассматриваемое осложнение диабета связывается с нарушением метаболизма углеводов и липидов в почечных тканях, следствием чего становится поражение артерий, артериол, капиллярных клубочков и канальцев органа. Постепенно нарушение функционирования почек при отсутствии лечения приводит к полному прекращению их работы и становится угрозой для жизни.
В мировой практике применяют разделение этого осложнения на пять периодов, разработанное Могенсеном. Рассмотрим подробнее, на какие стадии диабетическая нефропатия подразделяется, их основные характеристики:
Первая стадия – гиперфункция органа. Возникает в дебютном периоде сахарного диабета и характеризуется увеличением размера клеток кровеносных сосудов почек и активизацией кровотока в них, увеличением выделения и фильтрации мочи. Сам орган несколько укрупняется, при этом белок в моче пока не обнаруживается.Вторая стадия – начальные структурные изменения органа. Развивается приблизительно на третий год от начала сахарного диабета. На данном этапе патологии стенки сосудов почек продолжают утолщаться, наблюдается гиперфильтрация клубочков, расширение межклеточного пространства. Белок не обнаруживается.
Третья стадия – начинающаяся нефропатия. Отчет этого этапа начинается примерно с пятого-седьмого года после диагностирования диабета. Вследствие постоянного повышенного давления в поврежденных сосудах почек происходит небольшое повышение скорости фильтрации воды и низкомолекулярных соединений через почечный фильтр. Начинается выделение несущественного количества белка с мочой.
Четвертая стадия – период выраженной диабетической нефропатии. Определяется у больных сахарным диабетом со «стажем» более 10-15 лет. На данном этапе с мочой постоянно выделяется огромное количество белка, в организме включаются регуляторные механизмы для поддержания нужного его уровня. Происходит замедление тока крови в почках и скорости клубочковой фильтрации, наблюдается необратимая гипертрофия клубочков.
Пятая стадия – уремическая. Практически все сосуды склерозированы, не способны выполнять выделительную функцию. В финальной стадии болезни вследствие почечной недостаточности происходит интоксикация тканей производными белкового метаболизма, наблюдается массивная протеинурия, развитие анемии и множества других патологических процессов.
диабетическая нефропатия диагностика
Диабетическая нефропатия – симптомы
Диабетическая нефропатия, причины и механизмы развития которой остаются до конца не выясненными, длительное время проходит бессимптомно. Так, при 1-3 стадиях, именуемых доклиническими, без специальных исследований выявить поражение почек нельзя. Первым «звоночком» зачастую выступает периодически возникающее повышение артериального давления. Другие признаки диабетической нефропатии, развивающиеся по мере прогрессирования патологии:
отечность;
сильная слабость;
уменьшение массы тела;
головные боли;
жажда;
тошнота;
аммиачный запах изо рта;
одышка;
боли в сердце;
сухость кожи;
кожный зуд;
нарушение зрения и др.
Диабетическая нефропатия – диагностика
В связи с тем, что общие лабораторные анализы не способны дать информацию о доклинических стадиях патологии, диабетическая нефропатия должна выявляться у больных сахарным диабетом посредством специальных методов (их нужно проводить у пациентов раз в год). Так, диагностировать осложнение возможно по таким двум лабораторным исследованиям:
количественное определение альбумина (белка) в моче;
определение (расчет) скорости клубочковой фильтрации с учетом концентрации креатинина крови.
Дополнительно диабетическая нефропатия почки диагностируется при помощи таких исследований:
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
допплеровское УЗИ почек;
биопсия органа.
Диабетическая нефропатия – лечение
Важнейшим условием результативного лечения при данном осложнении является адекватное воздействие на первопричину – повышенный уровень глюкозы в крови. Другим существенным требованием выступает приведение в норму артериального давления и обмена липидов. За счет контроля этих показателей осуществляется профилактика диабетической нефропатии и приостановка скорости ее прогрессирования.
В случае своевременного обнаружения нефропатия при сахарном диабете лечится успешно, и многое зависит от самого пациента. Соблюдение следующих условий позволяет повысить шансы на положительный результат:
увеличение физической активности;
отказ от алкоголя и курения;
уменьшение психического напряжения;
диета.
Диабетическая нефропатия – лечение, препараты
Медикаментозная терапия проводится с учетом стадии осложнения, наличия прочих патологических изменений в организме. В перечень основных препаратов входят:
сахароснижающие средства или инсулин (если диагностирована диабетическая нефропатия, сахарный диабет 2 типа нередко переводится на инсулинотерапию);
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
антагонисты кальция;
селективные бета-блокаторы;
гиполидемические препараты;
диуретики;
препараты железа и кальция;
энтеросорбенты и т.д.
диабетическая нефропатия лечение
Гемодиализ при диабетической нефропатии
Когда при диабетической нефропатии отеки становятся масштабными и неконтролируемыми, имеются признаки сильной интоксикации, нарушается зрение, что свидетельствует о тяжелой стадии осложнения и подтверждается анализами, не обойтись без гемодиализа. Этот метод предусматривает очищение крови посредством специальных аппаратов. Часто тяжелая диабетическая нефропатия требует операционного вмешательства по пересадке почки.
Диабетическая нефропатия – лечение народными средствами
На доклинических стадиях диабетическая нефропатия может дополнительно лечиться альтернативными методами, однако это следует обязательно обсудить с врачом. Установлено, что течение таких заболеваний, как сахарный диабет, нефропатия, гипертензия облегчаются при помощи приема отваров лекарственных растений. К таким фитопрепаратам относятся:
лавровый лист;
шалфей;
ромашка;
мята;
череда;
тысячелистник;
овес и пр.
Диета при диабетической нефропатии
Правильное питание – одна из основ успешного лечения данного осложнения. Диета при диабетической нефропатии почек, список продуктов в которой ограничивается низкобелковыми и малосолевыми блюдами, должна быть достаточно калорийной. Разрешены:
овощи, фрукты;
молочные каши;
бессолевой хлеб;
кисломолочные продукты;
оливковое масло;
нежирное мясо и др.
Запрещены:
копчености, жирные блюда;
маринады;
сыры;
бобовые;
грибы;
шоколад;
икра и пр.
Оставить комментарий