Гастроэнтеролог: кто это и зачем нужен этот врач

Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с тяжестью после еды, изжогой или болью в животе. Часто мы списываем это на «что-то не то съел» и продолжаем жить дальше. Но если дискомфорт становится регулярным, пора обратиться к специалисту, который разбирается в работе пищеварительной системы. Этого врача называют гастроэнтерологом.

Гастроэнтеролог — это доктор с высшим медицинским образованием, который прошел дополнительную специализацию по диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В его ведении — пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

Часто гастроэнтеролога путают с терапевтом. Разница проста: терапевт лечит «все подряд» или направляет к узким специалистам, а гастроэнтеролог — исключительно проблемы с пищеварением. Если у вас болит горло — к нему не идут, а вот если после каждого обеда вздувается живот — это к нему.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог

Список заболеваний, с которыми работает этот специалист, огромен. Вот самые распространенные из них:

1. Гастрит и гастродуоденит — воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Знакомая многим боль «под ложечкой», тошнота и отрыжка.
2. Язвенная болезнь желудка и ДПК — более серьезное состояние, при котором на слизистой образуются дефекты (язвы). Опасно кровотечениями и перфорацией.
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — та самая изжога, заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Без лечения может привести к серьезным повреждениям пищевода.
4. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Сопровождается опоясывающими болями и нарушением переваривания пищи.
5. Холецистит и дискинезия желчевыводящих путей — проблемы с желчным пузырем и оттоком желчи. Часто дают о себе знать горечью во рту и болью в правом подреберье.
6. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство, при котором кишечник болит и работает нестабильно, но органических повреждений нет.
7. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) — более редкие, но тяжелые аутоиммунные патологии.
8. Запоры, диарея, метеоризм — даже такие «банальные» симптомы могут быть признаком серьезных нарушений.
9. Заболевания печени — гепатиты, жировой гепатоз, цирроз (часто в тандеме с гепатологом).

Когда нужно записываться к гастроэнтерологу: «красные флаги»

Не ждите, когда станет невмоготу. Есть ряд симптомов, при которых визит к гастроэнтерологу нельзя откладывать.

Вот основные причины для записи:

• Боль в животе любой локализации, которая повторяется чаще 2–3 раз в месяц.
• Изжога или отрыжка после еды (даже редкая, но регулярная).
• Тошнота, рвота без явной причины.
• Нарушение стула: запоры (менее 3 раз в неделю) или диарея (более 3 раз в день) на протяжении нескольких недель.
• Вздутие живота, постоянное газообразование, урчание.
• Горечь во рту, особенно по утрам.
• Изменение аппетита (потеря или, наоборот, постоянное чувство голода).
• Необъяснимая потеря веса.
• Изменение цвета кала (черный, белый, с примесью крови) или рвотных масс («кофейная гуща») — это повод для немедленного обращения.

Также регулярно посещать гастроэнтеролога (даже без жалоб) стоит людям с отягощенной наследственностью (рак желудка или кишечника у родственников), а также пациентам с уже подтвержденным диагнозом — для контроля лечения.

Как проходит прием у гастроэнтеролога

Многие боятся идти к этому врачу, ожидая сразу «глотать кишку». На самом деле первый прием проходит вполне обычно.

Что делает доктор:

1. Опрос (сбор анамнеза). Врач спросит, что именно болит, когда, после какой еды, как часто. Будьте готовы рассказать о своем питании, стуле, образе жизни и хронических болезнях.
2. Осмотр. Доктор осмотрит ваш язык (налет говорит о многом), живот — пальпирует (прощупает), проверит, нет ли болезненности в определенных точках.
3. Назначение обследований. На основе опроса врач выдвигает гипотезу и назначает анализы.

Какие методы диагностики использует гастроэнтеролог:

• Лабораторные: общий и биохимический анализ крови, анализ кала (копрограмма, на скрытую кровь, на хеликобактер).
• Инструментальные: УЗИ органов брюшной полости — базовый метод. ФГДС (гастроскопия) — осмотр пищевода, желудка и ДПК через рот. Колоноскопия — осмотр толстой кишки. Этих процедур бояться не стоит: они проводятся под местной анестезией или во сне.
• Дополнительные: тест на хеликобактер пилоры (дыхательный), pH-метрия (кислотность), МРТ/КТ по показаниям.

Что вынесет врач на приеме

После диагностики гастроэнтеролог назначает лечение. Это почти всегда комплексный подход:

• Диета. Главный инструмент гастроэнтеролога. Вам подробно распишут, что можно есть, а что — под запретом (чаще всего исключают жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь).
• Медикаменты. Это могут быть антисекреторные средства (от кислоты), ферменты (для переваривания), спазмолитики (от боли), прокинетики (для моторики), антациды (от изжоги), а при хеликобактерной инфекции — антибиотики.
• Коррекция образа жизни. Режим сна, отказ от курения, снижение стресса, нормализация веса.

Никогда не назначайте себе лекарства от желудка сами. Те же антациды или ферменты могут «смазать» картину опасного заболевания.

Как выбрать хорошего гастроэнтеролога

Ищите врача, который:

• Не назначает «стандартный набор» всем подряд, а спрашивает и осматривает.
• Не говорит, что «все от нервов», но при этом учитывает психосоматику (связь кишечника и мозга доказана).
• Настаивает на диагностике, а не лечит «вслепую».
• Выписывает диету и лекарства с обоснованием: «этот препарат нужен потому что…».
• Работает в клинике, где есть своя эндоскопия (ФГДС, колоноскопия).

Заключение

Гастроэнтеролог — это не страшный доктор с зондом, а ваш главный союзник в борьбе за комфортное пищеварение. Многие болезни ЖКТ успешно лечатся или переводятся в стойкую ремиссию, если заняться ими вовремя. Не терпите боль в животе и не глушите ее таблетками от изжоги. Запишитесь к гастроэнтерологу, как только заметите, что ваша пищеварительная система работает с перебоями. Ваш желудок скажет вам спасибо.