Самым серьезным осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является прободная язва желудка или его перфорация. Если сразу не оказать экстренной помощи, человеку грозит перитонит и даже летальный исход. В большинстве случаев заболевание у мужчин, ведь женщин защищает выделяемый организмом эстроген, оберегающий слизистую.
Причины прободения язвы
Возникнуть на ровном месте прободение язвы желудка не может, для этого всегда есть предпосылки. Ее вероятность высока у тех, кто страдает язвенной болезнью больше трех лет, у больных гастритом, которые редко обращаются к доктору. Вызывать перфорацию может:
сильная, резкая нагрузка;
частые переедания;
высокая кислотность желудочного сока;
злоупотребление специями;
несоблюдение режима сна и бодрствования, ночные смены на работе, недосыпание;
как длительное, так и кратковременное употребление лекарств некоторых лекарств;
несоблюдение режима питания, отказ от жидкой пищи, злоупотребление жареными и копчеными продуктами;
регулярное употребление алкоголя и курение:
наследственная предрасположенность.
Прободная язва желудка – симптомы
Любые сильные болезненные ощущения в эпигастральной области могут натолкнуть на мысль про прободение язвы желудка, симптомы которого характерны и красноречивы. Прободную язву или перфорацию желудка классифицируют по:
этиологии;
местоположению (локализации);
месту излития;
периодам (клиническим фазам).
Первые признаки прободной язвы
В самом начале заболевания, в первом периоде, когда еще не диагностировано прободение язвы, симптомы характерные и четкие. Зная их, есть возможность безошибочно понять причину плохого самочувствия. Различают три фазы:
Химический перитонит, который длится 3-6 часов. В это время возникают сильные боли в области пупка и с правой стороны живота. В зависимости от локализации, прободная язва желудка может вызывать нетипичные боли в левом предплечье. Постепенно боль становится размытой и ощущается по всему животу, давление при этом понижено. Кожа становится бледной и липкой, а живот вздувается из-за скопления газов. Это самый лучший момент, когда больного следует доставить в больницу.
Бактериальный перитонит возникает не сразу, а по истечении 6 часов от момента, когда были замечены первые признаки прободения язвы желудка. Постепенно нарастает интоксикация организма и ухудшается состояние пациента, хотя о тяжести ситуации ему невдомек. Это период эйфории, когда признаки прободения язвы становятся слабее, боль отступает и человек чувствует себя удовлетворительно. К этому времени давление повышается, как и температура тела, перистальтика нарушается, язык обложен серым налетом.
Острая интоксикация наступает спустя 12 часов от начала заболевания. Температура падает, кожа становится сухой, начинается рвота и обезвоживание. Газообразование в животе приводит к тому, что живот становится твердым и раздутым из-за газов и продуктов распада, попавших в брюшину. Наблюдается безучастность пациента к происходящему, упадок сил, прекращается мочевыделение. На этом этапе прободная язва желудка становится летальной и уже практически невозможно спасти больного.
Прободная язва – рентген
Заметив первые признаки прободной язвы желудка, человека немедленно следует отправить в больницу для постановки диагноза. При этом заболевании любое промедление очень опасно. Диагностика проводится несколькими способами:
составлением анамнеза больного;
проведением рентгенологического и лабораторного обследования;
эндоскопическим исследованием.
В 80% случаев рентген при перфорации желудка дает положительный результат. Его проведение выявляет газ в брюшной полости, который попадает во время прорыва желудочной стенки. Если его количество невелико и диагноз под сомнением, рентген проводят повторно, после того, как пациент выпьет немного газированной жидкости. После этого газ свободно выходит в брюшину и становится виден в рентгеновских лучах.
Перфорация язвы – осложнения
Как и другие сложные заболевания, перфорация язвы желудка имеет свои осложнения:
внутренние свищи (кишечные и с желчным пузырем);
абсцесс;
пневмоторакс при разрыве абсцесса;
перитонит.
Как лечить прободную язву желудка?
Когда у человека диагностируется прободная язва желудка, лечение скорей всего будет оперативным. Это лучший выход из ситуации, когда есть возможность зашить отверстие, а в некоторых случаях провести резекцию желудка. Лишь в исключительных случаях может быть назначено консервативное лечение, если пациент отказывается от операции. Тогда применяют откачивание жидкости из брюшины зондом, определенным образом на несколько дней укладывают больного, назначают медикаменты для противовоспалительной терапии.
Прободная язва желудка – неотложная помощь
Чтобы свести риск летального исхода к минимуму, требуется неотложная помощь при прободении язвы желудка уже в первые часы заболевания, которую должны предоставлять медики. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ее оказывают в следующем порядке:
Пациента укладывают с чуть приподнятой головой и слегка согнутыми коленями.
Проводят отсасывание содержимого желудка через зонд.
Для снятия шока (при его наличии) вводят сердечные препараты;
Производят вливание солевого раствора и глюкозы в качестве подготовительного этапа перед операцией.
Прободная язва желудка – операция
В 99% случаев проводится ушивание прободной язвы желудка. В зависимости от локализации язвы и от тяжести состояния пациента уместны такие виды хирургического вмешательства:
ушивание;
иссечение и дренаж;
резекция желудка;
экономная резекция и ваготомия (рассекание нервов, отвечающих за выработку соляной кислоты во избежание рецидивов);
дренаж и ваготомия.
Прободная язва желудка – послеоперационный период
Перфорация язвы подразумевает оперативное решение проблемы. Восстановительный период непростой и длительный. От правильного поведения в это время зависит будущее здоровье прооперированного. Большое внимание уделяют диете и двигательной активности. После операции в течение 3-4 дней больной остается в постели, после чего ему разрешают вставать. Делать это нужно с помощником и очень медленно, так как организм ослаблен после оперативного вмешательства. Лежать без движения тоже не рекомендуется из-за высокой вероятности спаечного процесса.
Диета после операции прободной язвы желудка
Чтобы свести осложнения от оперативного вмешательства к нулю, потребуется жесткая диета после прободной язвы желудка. Первые 3-4 дня больного не кормят, чтобы желудок привык к новому состоянию. Питание происходит через капельницу, при помощи раствора глюкозы. На пятые сутки пациент уже может начинать пить понемногу кисель и отвар шиповника, но жидкость в большом количестве запрещена, как и соль. К концу недели в рацион вводятся несоленые протертые рисовые супы/каши и яйца всмятку. В рацион на ближайшее время после операции входят:
отварные яйца;
паровые котлеты и вареное мясо индейки, кролика, курица;
нежирная морская рыба в отварном виде или на пару;
овощные пюре;
ягодные кисели;
рис, овсянка, гречка;
бананы, груши;
нежирный творог, молоко, ацидофильный кефир;
сухарики их вчерашнего хлеба.
Оставить комментарий