Псевдомембранозный колит представляет собой острый патологический процесс, при котором воспалительная реакция развивается в стенке толстого кишечника. В основе возникновения такого заболевания лежит нерациональная антибиотикотерапия, приводящая к активному размножению условно-патогенной флоры. В тяжелых случаях данное состояние может вызывать ряд серьезных осложнений. Наиболее опасным из них является токсический мегаколон, который в последующем приводит к разрыву кишечной стенки и выходу кишечного содержимого наружу. В свою очередь это становится причиной перитонита. Точных данных о распространенности псевдомембранозного колита нет. Это напрямую связано с тем, что многие люди переносят такой патологический процесс в легкой или стертой форме, что не вызывает у них необходимости обращаться за медицинской помощью. По приблизительным данным, на сто тысяч человек, получавших антибактериальные препараты, приходится около семи случаев этой болезни. Чаще всего такое воспаление диагностируется в возрастном диапазоне от сорока до семидесяти пяти лет. При этом какой-либо зависимости от пола не прослеживается. Как мы уже сказали, псевдомембранозный колит опасен своими осложнениями. Согласно статистике, в общей сложности примерно тридцать процентов случаев заканчиваются летальным исходом при отсутствии необходимого лечения. В связи с этим данная проблема является чрезвычайно актуальной для медицины. Причины псевдомембранозного колита
Механизм развития псевдомембранозного колита представлен избыточным размножением условно-патогенной флоры кишечника на фоне приема антибактериальных препаратов. При этом ведущая роль в формировании такого патологического процесса отводится бактерии Clostridium difficile. Стоит заметить, что хотя именно антибиотики чаще всего и приводят к активизации условно-патогенных бактерий, иногда способствовать этому могут и другие лекарственные препараты, например, цитостатики или слабительные средства. Однако такие случаи встречается крайне редко. Наиболее часто псевдомембранозный колит возникает вследствие употребления амоксициллина, ампициллина, линкомицина и некоторых цефалоспоринов. Другие антибиотики хотя и реже, но также могут приводить к размножению C. difficile. Данная бактерия обнаруживается в желудочно-кишечном тракте примерно у трех процентов населения. Однако в обычных условиях организму удается сдерживать ее размножение, за счет чего никакого вреда человеку не наносится. C. difficile способна выделять достаточно активные токсины, которые раздражают стенку кишечника и приводят к усиленной секреции в его просвет жидкости. Помимо этого, токсические вещества поступают в кровь, за счет чего формируется общий интоксикационный синдром. Существует ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения данной болезни. В первую очередь — это имеющиеся заболевания со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Снижение уровня иммунной защиты на фоне инфекционных патологий, злокачественных новообразований и хирургических вмешательств — все это создает благоприятные условия для формирования воспаления в кишечной стенке.
Симптомы при таком патологическом процессе зависят от того, какую тяжесть он имеет. При легком течении больной человек предъявляет жалобы на внезапно возникшую диарею, сопровождающуюся схваткообразными болями в животе. Выделяемый стул имеет водянистый характер, иногда в нем обнаруживается слизь. Общее состояние при этом страдает умеренно. Может отмечаться небольшое повышение температуры тела, повышенная слабость и недомогание, а также тошнота. Как правило, если на этом этапе отменить антибактериальные средства, все вышеописанные признаки пройдут самостоятельно. Тяжелая форма этого заболевания сопровождается гораздо более выраженными симптомами. Основной жалобой в данном случае является изнуряющая диарея. Стул имеет водянистую консистенцию и похож на «рисовый отвар», имеющий желтоватый или зеленоватый цвет. Важным моментом является наличие в нем слизи и крови. При этом кровь в испражнениях появляется уже с первых дней от развития клинической картины. В обязательном порядке присутствует выраженный болевой синдром, имеющий схваткообразный характер. Чаще всего он определяется в левой половине живота, однако может быть и разлитым. За счет значительной потери жидкости присоединяются симптомы, указывающие на обезвоживание организма. Кожные покровы становятся сухими, пациент все время хочет пить. Уменьшается количество выделяемой мочи, а артериальное давление падает. В наиболее тяжелых случаях развивается судорожный синдром. Все вышеперечисленное дополняется значительной интоксикацией с нарастанием лихорадки и других признаков.
Заподозрить такую болезнь можно на основании жалоб и наличия в анамнезе приема антибактериальных препаратов. В обязательном порядке проводят общий анализ крови, исследование кала, в том числе и бактериологическое, а также ректороманоскопию. В сомнительных случаях может потребоваться назначение колоноскопии. Лечение псевдомембранозного колита в первую очередь включает в себя отмену используемого антибактериального препарата. Всем больным назначается специальная, щадящая для кишечника диета. Как мы уже говорили, при легком течении данное заболевание, как правило, проходит самостоятельно. Базовым препаратом является метронидазол. Однако в последнее время вместо него часто назначают ванкомицин. Дополнительно проводится дезинтоксикационная терапия.
Оставить комментарий