Степени тяжести гипергликемии лёгкая гипергликемия — 6,7—8,2 ммоль/л; средней тяжести — 8,3—11,0 ммоль/л; тяжёлая — свыше 11,1 ммоль/л; при показателе свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома; при показателе свыше 55,5 наступает гиперосмолярная кома. Для лиц с длительно текущими нарушениями углеводного обмена эти значения могут несколько отличаться.
Сахарный диабет Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного чаще всего бывает в случае сахарного диабета, и фактически является основной характеристикой этого заболевания. Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположению к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Этот низкий уровень инсулина ингибирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови повышается.
Расстройства питания Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один прием пищи. Таким образом, из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов. Стресс У большинства пациентов, перенёсших острый стресс (инсульт или инфаркт миокарда), гипергликемия способна развиться даже вне рамок диагноза «сахарный диабет». Наблюдения за пациентами и исследования на животных показали, что подобная постстрессовая гипергликемия ассоциирована с более высокой летальностью при инсульте и инфаркте. Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса. Запускают этот процесс эндогенные контринсулиновые гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды и другие). Поэтому повышение уровня глюкозы в крови не должно сразу расцениваться как сахарный диабет 2-го типа — для начала следует исключить все другие причины (в том числе и сахарный диабет у детей, который часто манифестирует именно в подобных ситуациях).
Уровни глюкозы Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Израиль, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр (ммоль/л), как в странах бывшего СССР. В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л. Коэффициент перерасчёта из ммоль/л в мг/дл равен 18. Некоторые примеры соответствия: 72 мг/дл = 4 ммоль/л (норма) 90 мг/дл = 5 ммоль/л (норма) 108 мг/дл = 6 ммоль/л (норма) 126 мг/дл = 7 ммоль/л 144 мг/дл = 8 ммоль/л 180 мг/дл = 10 ммоль/л 270 мг/дл = 15 ммоль/л 288 мг/дл = 16 ммоль/л 360 мг/дл = 20 ммоль/л 396 мг/дл = 22 ммоль/л 594 мг/дл = 33 ммоль/л Уровни глюкозы изменяются до и после приёмов пищи, и неоднократно в течение дня; определение «нормы» различно. Вообще, нормальный диапазон для большинства людей (здоровые взрослые) является приблизительно 4—7 ммоль/л. Длительные более высокие уровни сахара в крови приводят к поражению кровеносных сосудов и органов, которые они кровоснабжают, приводя к осложнениям диабета. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина.
Симптомы гипергликемии Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду: Полидипсия — жажда, особенно чрезмерная жажда Полиурия — частое мочеиспускание Потеря веса Усталость Затуманенное зрение Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.) Сухость во рту Сухость или зуд кожи Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит Дыхание Куссмауля Аритмия Кома
Оставить комментарий