ЧТО ТАКОЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЕЗНИ
Меланома – злокачественная опухоль кожи (сетчатки глаза, слизистых оболочек, мозга), которая развивается из меланоцитов. В 70% случаев в меланому перерождается невус (родинка). Меланома развивается быстро и может поражать не только кожу, но и распространяться на другие органы и кости.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА: ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
Факторы риска заболевания: ультрафиолетовое излучение (длительное нахождение под солнцем, посещение соляриев), фототип кожи (бледная кожа, светлые глаза и волосы, розовые веснушки), получение в прошлом солнечных ожогов, меланоформный невус, наследственность, пигментная ксеродерма, множественные невусы, возраст старше 50 лет.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЛАНОМЫ
Как и любое другое злокачественное заболевание, меланомы классифицируют по стадиям. Выделяют 4 стадии развития меланомы:
Первая стадия – толщина новообразования не превышает 2 мм, а регионарные и отдаленные метастазы опухоли отсутствуют.
Вторая стадия – толщина новообразования составляет более 2 мм; регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.
Третья стадия – меланома сопровождается поражением близлежащих лимфатических узлов.
Четвертая стадия – меланома протекает с отдаленными метастазами.
Классификация меланом по гистологическому варианту:
Поверхностно распространяющаяся меланома. Данная разновидность меланомы является наиболее часто встречающимся вариантом. По статистике, поверхностно распространяющаяся меланома встречается в 70-75% случаев заболевания. Данная форма меланомы может возникать как на фоне имеющихся невусов, так и на неизмененной коже. В этом случае меланома представляет собой бляшку, имеющую неодинаковый окрас и неровный контур. Как правило, при поверхностно нарастающей меланоме изменения нарастают медленно. В среднем, только спустя 4-5 лет происходит быстрая трансформация: новообразование переходит с вертикальной формы роста в горизонтальную, проникая в глубинные слои кожи, что, естественно, негативно сказывается на прогнозе патологии. У мужчин поверхностно распространяющаяся меланома чаще всего локализуется на спине, а у женщин – на ногах.
Узловая меланома. Данная разновидность меланомы встречается в 10-30% случаев. Узловая меланома считается наиболее агрессивной формой меланомы. То есть трансформация в злокачественную опухоль происходит достаточно быстро. Чаще всего узловая меланома возникает на неизмененной коже. Она представляет собой темный узелок или папулу. Больные отмечают, что такое новообразование растет достаточно быстро. Оно удваивается в размерах на протяжении нескольких месяцев. Кроме того, узловая меланома, как правило, кровоточит и изъязвляется. Если вовремя не удалить узловую меланому, то прогноз крайне неблагоприятный.
Лентиго-меланома. Эта разновидность меланомы встречается реже остальных – в 10-12% случаев. Как правило, лентиго-меланома возникает у пожилых людей старше 65 лет. Такая форма меланомы представляет собой темно-коричневые пятна диаметром 2-5 мм на открытых участках тела. Для лентиго-меланомы характерна длительная фаза роста в горизонтальном направлении, чем объясняется благоприятный прогноз при таком диагнозе.
Необычные и неклассифицируемые формы меланом:
минимально отклоненная меланома;
неклассифицируемые варианты меланомы стадии вертикального роста;
злокачественный голубой невус и родственные поражения;
десмопластическая и нейротронная меланомы.
СИМПТОМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЛАНОМЫ: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Существуют следующие клинические формы: узловая (нодулярная) меланома, поверхностно-распространяющаяся меланома, акролентигинозная (подногтевая) меланома, лентигинозная меланома (злокачественная веснушка Хатчинсона), ахроматическая (беспигментная) меланома, лентигинозная меланома слизистых оболочек, меланома сетчатки глаза, малигнизированная меланома мягких тканей (поражает связки и апоневрозы).
Изменения на коже, которые могут быть связаны с развитием меланомы: кожный зуд в области невуса, наличие узелков, выпадение волос с его поверхности, изъязвление, изменение цвета, изменение очертаний, увеличение размера родинки, кровотечение с его поверхности, исчезновение рисунка кожи в области родинки. Меланома чаще встречается на коже шеи, головы, конечностей. Наиболее частая локализация меланомы у мужчин –грудная клетка, спина и верхние конечности, а у женщин – нижние конечности, грудь. Наиболее опасен эпидермальный (пограничный) невус, который чаще встречается на коже ладоней, мошонки, подошв. Клинически меланома выглядит как плотный опухолевый узелок интенсивно аспидного, черного цвета, иногда с голубоватым оттенком. Значительно реже встречаются беспигментные меланомы розоватого цвета, которые выглядят как лишенные пигмента узелки. Размеры опухолей различны – от 0,5 до 2–3 см в диаметре. Нередко образование имеет эрозированную кровоточащую поверхность с уплотненным основанием.
ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЛАНОМЕ
При наличии признаков меланомы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к дерматологу.
ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЛАНОМЫ
Дерматоскопия (осмотр кожи под увеличением), микродермоскопия, гистологическое исследование после удаления родинки, компьютерная томография, сцинтиграфия, магнитно-ядерный резонанс.
ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЛАНОМЫ
Наиболее эффективным методом лечения меланомы является хирургическое удаление пораженной ткани. При операции врач удаляет как саму меланому, так и участок здоровой ткани вокруг нее. В зависимости от стадии меланомы пациенту может потребоваться дополнительное лечение.
Перед тем, как приступить к лечению меланомы, врачи определяют ее стадию. Это обязательный этап, позволяющий понять, каков объем лечения потребуется пациенту. В процессе стадирования опухоли определяют ее толщину, глубину распространения, а также наличие изъязвлений над меланомой.
Если лечение меланомы начато на стадии, когда опухоль поражает только кожу (первичная меланома), то проводится хирургическое удаление опухоли. Существуют варианты оперативного лечения: MOHS хирургия (операция под контролем микроскопа), лазерное иссечение. Меланому с метастазами лечат полихимиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией, фотодинамической терапией. Разработан также метод виротерапии – лечение вируссодержащим препаратом.
На начальных стадиях, как правило, меланома удаляется полностью, а пациент остается абсолютно здоровым. Единственное условие – пациент теперь должен регулярно осматриваться у врача-онкодерматолога, поскольку наследственная предрасположенность к меланоме может еще раз проявиться в виде нового опухолевого процесса.
Начальное лечение меланомы зависит от ее стадии:
Лечение на стадии 0. На этой стадии поражен только наружный слой кожи. Больному показана операция по удалению родинки или новообразования. Это все лечение, которое нужно для пациента.
Лечение на стадии I. В данном случае толщина меланомы не превышает 1 мм. Как и в предыдущем случае, ограничиться можно операцией по удалению новообразования и части здоровой кожи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение.
Лечение на стадии II. На этой стадии толщина опухоли превышает 1 мм. Основа лечения – хирургическая операция по удалению опухоли, возможно применение интерферона. В ряде случаев пациенту могут потребоваться услуги пластического хирурга для проведения реконструкции послеоперационного шрама. Это особенно актуально при расположении меланомы на лице, шее и других открытых частях тела.
Лечение меланомы на стадии III. В данном случае лечение предусматривает удаление как меланомы, так и регионарных лимфатических узлов в области опухоли. После хирургического лечения проводится иммунотерапия интерфероном
Лечение меланомы на стадии IV. На этой стадии лечение меланомы может включать в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, а также иммунотерапию с использованием интерферона.
Оставить комментарий